[별첨1]

제안서 평가위원(후보자) 등록신청서

성  명

생년월일

전문분야

행사기획 및 운영

창업   경진대회

컨설팅 기타

자 택

주   소

전화번호

-

휴대폰

직 장

직 장 명

직위(직급)

주   소

전화번호

e-mail

재직상태

*해당 칸 ✔표시

재 직

상근

퇴 직

기 타

내용 있을 시 기재

비상근

학력사항

취득년월

학    교

학    위

전    공

1996.03

2001.03

2019.03

경력사항

근무기간

근  무  처

직    위

주요업무

자격증

보유현황

취득년월

자격증명

인가ㆍ관리기관

비    고

저서 및 논문

평가위원 활동경력

위와 같이 제안서 평가위원(후보자) 등록을 신청합니다.

2026년  4월   일

신청인 성명:	홍 길 동	(서명 또는 인)

(재)환동해산업연구원장 귀하

[별첨2]

서   약   서

○ 용 역 명 : 2026년 울진군 창업아카데미 및 창업아이디어톤 운영

본인은 위 협상에 의한 계약의 제안서평가위원회의 평가위원으로 위촉받아 평가 업무를 수행함에 있어 아래 사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

1. 당해 평가 업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함) 정보 등 제반 내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유 여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품․향응 등을 받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰 참여업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직․간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 평가위원 선정된 후 정당한 사유없이 불참시 향후 연구원에서 진행되는 평가위원 위촉에서 제외 사항을 확인하고 이행할 것을 서약하며, 이와 관련 귀 재단에 이의를 제기하지 않겠습니다.

5. 위 내용을 위반할 시에는 관계 법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

2026년  4월    일

서약자 소속:
직위(급) :		성명:		(서명 또는 인)

(재)환동해산업연구원장 귀하

[별첨3]

- 제안서 평가위원 선정과 관련 -

개인정보 처리 수집·이용 동의서

「2026년 울진군 창업아카데미 및 창업아이디어톤 운영」을 위한 제안서 평가위원(후보자) 신청인의 모든 개인정보는‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용 기간 종료 시 지체없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집․이용·제공 동의

1) 개인정보의 수집항목 및 수집 방법

환동해산업연구원은「2025년 우수 수산물육성사업 해외 특판전」운영 용역을 위한 제안서 평가위원(후보자) 신청 접수 및 예비평가위원 작성 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 이력․자격 사항, 주소 등

나. 개인정보 수집 방법 : 서면, 전자우편, 팩스, 이메일 등

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용 기간

2025년 우수 수산물육성사업 해외 특판전」운영 용역을 위한 제안서 평가위원(후보자) 선정 및 자격 적정 여부 확인을 위하여 신청 접수일로부터 제안서 평가위원회 개최 완료일까지 이용하기 위하여 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

정보 주체는 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시「2026년 울진군 창업아카데미 및 창업아이디어톤 운영」을 위한 제안서 평가위원(후보자) 신청 접수가 되지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   동의   동의하지 않음

2026년  4월   일

성명:		(서명 또는 인)

(재)환동해산업연구원장 귀하

[별첨4] 자격증명(재직증명서, 경력증명서, 학위증명서, 자격증 사본 중 택1) 1부

증빙서류 첨부하여 원본 스캔 후 제출서류 순번에 따라 하나의 PDF 파일로 병합하여 제출 (파일명 : 신청자 이름_제출일자)

[별첨5]

등록신청서 작성 시 유의사항

1. 직급기재는 공무원인 경우 해당 직렬까지 기재

▸공기업․준정부기관․협회 등은 임원, 1급, 2급, 3급으로 기재

▸연구기관은 연구원, 학계는 정교수 등으로 기재

2. 학력 사항은 대학교 이상의 학력만 기재

▸ 학위 구분은 학사, 석사, 박사, 기타로 구분

▸ 졸업은 이수, 졸업, 수료, 기타로 구분

단, 고졸자로서 심의위원 자격이 있을 경우 출신고교를 기재

3. 경력 사항은 최종학교 졸업 이후 평가 대상 분야에 관련한 업무에 종사한

기간, 근무처, 직위, 주요 업무경력을 기재

4. 자격증은 해당자에 한하여 기재

5. 주요저서 및 논문은 최근 5년간 발표한 내용만 기재

6. 이메일 접수 시 모든 제출서류는 스캐너 등을 활용하여 하나의 PDF 파일로 만들어 첨부하고(파일명: 신청자 이름), 수신 여부 확인이 필요한 경우 접수처로 연락해주시기 바랍니다.

7. 접수처에서는 접수 확인 및 서류 보완을 위한 별도의 연락을 드리지 않습니다.

8. 등록신청서 작성 시 지원자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 지원자 본인의 불이익이 됩니다.