(서식 2)

개인정보 수집 및 이용 동의서

(재)광주지역산업진흥원에서는 ｢광주 인공지능사관학교 AI 도약과정 위탁운영｣ 제안서 평가위원 후보자 등록을 위해 귀하의 개인정보를 다음과 같이 수집·이용하고자 합니다. 다음 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의[고유식별정보]

순	구분	내용
1	수집·이용하려는 개인정보의 항목	성명, 소속, 생년월일, 연락처, 이메일, 학력 등
2	개인정보의 수집·이용 목적	위탁운영 제안서 평가위원 선정
3	개인정보 이용기간 및 보유기간	목적 달성 시 즉시 파기
4	동의 거부 시 불이익 안내 ※ 귀하께서는 개인정보 수집 및 활용에 대한 권리가 있습니다.	동의하지 않을 경우 평가위원 대상에서 제외됨. 선정에 필요한 개인정보는 선정 이외의 다른 목적으로 사용하지 않음

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □동의함  □동의하지 않음

2026.     .     .

생년월일 :         년      월      일

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