장수군 생활계 유해폐기물 성과평가위원회 위원 신청(추천)서

1. 일반사항

성 명		(남, 여)		생년월일
주 소
연 락 처				E-mail
현근무처	근 무 처			직 위 (직 렬)
	주 소
	전화번호			FAX
학 력		기 간	학 교 명		전 공		학 위 명
		~	OO대학교		OO학		OO학
		~
		~
자격사항		취득일자	자 격 명

2. 경    력

주요경력	기 간	기 관 명	직위 (직급)	주요업무
	~
	~
	~
기타사항

3. 대외활동경력

임원 · 위원회 · 자문	기관명	활동기간 (년, 월)	활동내용(직위)	비고 (위원회, 강의명 등 기재)
			예시: 사외이사	OO위원회
			예시: 자문	OO자문회의
			예시: 강의	강의명

시민 단체 활동	기관명	활동기간 (년, 월)	직위(주요업무)
			OO위원회
			OO자문회의
			강의명

.

상기 내용으로 신청자격요건에 결격사유가 없는 사람으로서 「장수군 생활계 유해폐기물 성과평가 위원회」위원으로 신청(추천) 합니다.

2026년     월     일

지원자  ______________________ (서명)

별첨  1. 개인정보 수집 및 이용안내 동의서 1부.

2. 기타 재직 · 자격 등 증빙서류(필요시) 각 1부.  끝.

장수군청 귀하

개인정보 수집 및 이용안내 동의서

	개인정보제공․이용 동의 안내
광주시에서는 광주시 생활계 유해폐기물 처리계획 추진성과 평가위원회(이하 “평가위원회”) 위원으로 위촉하기 위해 다음과 같은 개인정보를 수집․이용합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 평가위원회 위원 위촉을 위한 자료 수집 등 2. 개인정보 수집항목 - 성명, 성별, 생년월일, 학력․경력, 주소, e-mail, 전화번호 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 본인의 개인정보 삭제 요청 시까지 4. 동의 거부 및 동의 거부시의 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. - 다만, 동의하지 않을 경우 평가위원회 위원에서 제외됩니다. ※ 본 개인정보는 평가위원회 위원으로 위촉하는 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
성명 : (서명) 2026년 월 일

※ 신청서 작성 시 유의사항

○ 일반사항은 성명 ~ 현근무지까지 빠짐없이 작성해주시기 바랍니다.

- 직위(직급): 공공기관은 임원, 해당 직위 및 직급(해당직렬 명시), 연구기관은 연구 위원, 책임연구원, 연구원, 학계는 정교수, 부교수, 조교수, 전임강사, 업계는 대표이사, 전무, 상무, 이사, 부장 등으로 작성해 주시기 바랍니다.

○ 학력사항은 고등학교 이상의 학력만 기재하시고 학위는 학사, 석사, 박사, 기타로 구분합니다.

○ 자격증과 대외활동 경력은 해당자에 한하여 기재하여 주시기 바랍니다.

○ 상기 각 항에 대한 기재 내용이 많은 경우에는 별지 사용이 가능합니다.